Dentre as doenças reumáticas, destacamos a artrite reumatóide (AR). Esta usualmente tem início gradual, com dor, tumefação ( aumento de volume ) e rigidez das pequenas articulações periféricas. Pode surgir em qualquer idade, porem em geral, ocorre mais comumente entre os 25 e 60 anos de idade, com uma predominância feminina de 3 para 1.
O processo inflamatório atinge as articulações, com gradual destruição da superfície articular e estrutura óssea subjacente; a cápsula articular e os ligamentos tornam-se também enfraquecidos. Os tendões e bainhas dos tendões apresentam-se inflamados, ocorrendo muitas vezes, alterações inflamatórias locais ou generalizadas nos músculos esqueléticos.
O principal sintoma da AR é a dor. A dor crônica pode causar severa repercussão sobre a personalidade da pessoa com AR, sendo comuns a depressão, sentimentos de desamparo ou de culpa e ansiedade. A dor também requer a atenção, o que significa uma menor capacidade de se concentrar em outros fatos. Em combinação com a redução da capacidade funcional geral e na atividade, esses fatores conduzem ao isolamento do indivíduo em relação ao seu ambiente e à sociedade. A redução da capacidade funcional pode conduzir à dependência para algumas pessoas; avalia-se que cerca de 10% dos pacientes com AR dependem de outras pessoas para ajudá-los em suas atividades diárias.
São comuns a fraqueza e baixa resistência muscular, causada pela inatividade assim como por processos patológicos no músculo (miosite) e redução do fluxo sanguíneo. A maioria das pessoas com AR, também apresentam descalcificação dos ossos, com fragilidade e tendência a fratura com traumas moderados. Junto com o tratamento médico, a atividade física é de suma importância no tratamento da AR. O objetivo do exercício para estas pessoas é restaurar e manter a força, a mobilidade e a capacidade funcional do sistema locomotor. A classificação da capacidade funcional geral é feita através de quatro classes ( 1, 2, 3 e 4 ) adotada pela American Rheumatism Association.
Atividades como a hidroginástica em piscinas aquecidas é indicada, pois melhora a capacidade funcional e reduz as dores,principalmente quando a pessoa se encontra bastante debilitada ( classe 3 e 4 da classificação capacidade funcional). Quando aluno se encontra na classe 1 ou 2 ele pode praticar atividades que apresentem um grau maior de esforço. Durante muitos anos, atividades como musculação foi excluída para portadores de AR, pois se acreditava que este tipo de atividade poderia comprometer as articulações afetadas pela doença. Hoje, a musculação tornou-se uma das maiores aliadas no tratamento da AR uma vez que com o fortalecimento, o aumento da resistência e até o aumento da massa muscular ( hipertrofia ), as articulações adquirem uma maior proteção o que acaba levando a uma redução tanto das dores articulares como as musculares.
É preciso deixar bem claro que quando falo em musculação estou me referindo a um trabalho especifico para a AR, onde o professor de educação física tem conhecimento da doença e na maioria das vezes trabalha em contato com o reumatologista que acompanha o seu aluno. Atividades aeróbicas também são indicadas para estes casos com destaque para a hidroginástica, bicicleta estacionária e bicicleta aquática (WaterBike), desde que , o tipo de exercício tenha sua intensidade e margem de movimento modificados de acordo com as condições anatômicas e patológicas do aluno.
É importante que as pessoas conscientizem-se de que a atividade física bem orientada sempre poderá trazer benefícios e que o corpo humano necessita do movimento para melhor desempenhar suas funções.
Prof. Marco Senges coordenador da Acquastudio
